Penyakit gout atau dikenal sebagai asam urat telah dikenal sejak zaman kuno, bahkan disebut oleh tokoh medis besar seperti Hippocrates dan Galen. Namun, meskipun sudah dikenal lama, masih banyak kesalahpahaman tentang penyakit ini, terutama mengenai penyebab dan cara penanganannya. Dalam artikel ini, kita akan membahas secara lengkap dan runtut mengenai gout dan hiperurisemia, mulai dari penyebab, gejala, hingga pengobatan dan pencegahannya.
Apa Itu Gout dan Hiperurisemia?
Gout adalah jenis radang sendi yang disebabkan oleh tingginya kadar asam urat (urat) dalam darah atau dikenal dengan istilah hiperurisemia. Asam urat sendiri merupakan produk akhir dari metabolisme purin, komponen penting dalam DNA manusia. Jika kadar asam urat terlalu tinggi dan membentuk kristal, maka dapat terjadi peradangan pada sendi.
Sayangnya, manusia tidak memiliki enzim urikase yang berfungsi untuk mengubah asam urat menjadi zat larut air bernama alantoin. Karena itu, manusia dan kera besar menjadi satu-satunya makhluk yang rentan terkena gout.
Siapa yang Berisiko Mengalami Gout?
Meskipun tidak semua penderita hiperurisemia akan terkena gout, namun sekitar 15-25% kasus akan berkembang menjadi serangan gout. Faktor yang memicu pembentukan kristal asam urat meliputi:
-
Kadar asam urat >6,8 mg/dL
-
Suhu tubuh rendah
-
Cairan tubuh lebih asam
-
Konsumsi makanan tinggi purin (daging, alkohol, seafood)
-
Penyakit ginjal, hipertensi, sindrom metabolik
-
Penggunaan obat seperti aspirin, tiazid
-
Faktor usia dan genetik
Fase dan Gejala Gout
Gout berkembang dalam empat fase:
-
Hiperurisemia Asimptomatik: Kadar asam urat tinggi tanpa gejala.
-
Flare Akut: Peradangan sendi mendadak, biasanya di jempol kaki (podagra).
-
Fase Interkritikal: Tidak ada gejala di antara serangan.
-
Gout Kronik: Serangan terus-menerus yang menyebabkan kerusakan sendi dan terbentuknya tofus.
Gejala klasik: Pembengkakan, nyeri hebat, kemerahan, dan panas pada sendi, biasanya terjadi di malam hari dan berlangsung 8–12 jam.
Pemeriksaan dan Diagnosis Gout
Diagnosis gout dapat ditegakkan dengan:
-
Gejala klinis khas (podagra)
-
Kadar asam urat >6,8 mg/dL
-
Pemeriksaan cairan sendi untuk melihat kristal berbentuk jarum di bawah mikroskop
Pengobatan Gout
Penanganan gout dibagi menjadi pengobatan serangan akut dan manajemen jangka panjang.
Saat serangan akut:
-
Kolkisin: 1 mg lalu 0,5 mg sejam berikutnya
-
NSAID (hindari pada pasien ginjal)
-
Prednison 30-35 mg selama 5 hari
-
Injeksi steroid pada sendi
Manajemen jangka panjang:
-
Terapi penurun asam urat jika serangan ≥2 kali/tahun atau kadar asam urat >8 mg/dL
-
Alopurinol (100 mg, dinaikkan bertahap), febuxostat, atau terapi kombinasi
-
Peglotikase untuk kasus berat
Gaya Hidup dan Pola Makan
Nutrisi sangat berperan dalam manajemen gout. Berikut anjuran gaya hidup sehat:
-
Hindari: daging merah, kerang, alkohol, minuman manis/fruktosa tinggi
-
Anjurkan: susu rendah lemak, tahu, telur, sayuran hijau, kacang-kacangan, buah, whole grain
-
Minum air putih cukup, konsumsi vitamin C (500 mg/hari), dan minum kopi secara rutin
-
Olahraga dan menurunkan berat badan
Komplikasi sakit asam urat kalau tidak ditangani dan dikontrol dengan benar
- Batu ginjal
- Gagal ginjal
- Tophi (Benjolan Kristal Urat)
- Deformitas Sendi
- Gangguan Mental dan Emosional
- Penyakit Jantung
- Gangguan Tidur
Kesimpulan
Gout adalah penyakit yang disebabkan oleh kadar asam urat tinggi yang membentuk kristal dalam sendi. Tidak semua hiperurisemia akan menjadi gout, tetapi risiko meningkat dengan pola makan yang buruk, gaya hidup tidak sehat, serta faktor genetik. Penanganan yang tepat, baik dari segi medis maupun pola hidup, akan sangat membantu dalam mengelola penyakit ini agar tidak berkembang menjadi kronis.
( Narasumber : dr. Cecep Suryani Sobur di youtube)
Comment